پیلونفریت یک نوع بالینی مهم عفونت ادراری است. این پیلونفریت و التهاب عفونی پارانشیم کلیه است که مستقیماً توسط باکتری ها ایجاد می شود (تعداد بسیار کمی قارچ ها، ویروس ها، تک یاخته ها و غیره هستند). این بیماری معمولاً در زنان رخ می دهد و نسبت زنان به مردان در حدود 1:1 است، به ویژه در زنان متاهل در سنین باروری، نوزادان دختر و زنان مسن. این بیماری از نظر بالینی به مراحل حاد یا مزمن تقسیم می شود.

این بیماری عمدتاً توسط باکتری‌های روده ایجاد می‌شود و اشریشیا کلی حدود 60% تا 80% و به دنبال آن پارا کلیفرم، پروتئوس، استافیلوکوک، استرپتوکوک، باسیل‌های قلیایی‌ساز، سودوموناس آئروژینوزا و گاهی اوقات بی‌هوازی، قارچ‌ها، ویروس‌ها و تک یاخته‌ها قرار دارند. . از نظر بالینی، عفونت سودوموناس آئروژینوزا و استافیلوکوک در بیمارانی که سابقه معاینه دستگاه ادراری یا کاتتر ساکن طولانی مدت دارند، شایع تر است. دیابت و عملکرد ضعیف سیستم ایمنی اغلب با عفونت های قارچی دستگاه ادراری همراه است. در سال های اخیر پیلونفریت ناشی از پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا و کوکسی های گرم مثبت افزایش یافته است.

حدت باکتری ها نیز نقش مهمی در پاتوژنز گلومرولونفریت دارد. نیروی انسانی جدا شده از ادرار بیماران مبتلا به پیلونفریت قوی تر است، که این امر به عنوان باکتری حاوی مقدار زیادی آنتی ژن K (پاکت) آشکار می شود. توانایی اتصال به سلول های ادراری (چسبندگی) قوی تر است. روی سطح باکتری مژک هایی وجود دارد که به گیرنده های مربوطه سلول های اپیتلیال دستگاه ادراری می چسبند و نمی توانند با ادرار از بدن خارج شوند. عفونت در مجاری ادرار مستقر می شود. علاوه بر این، برخی افراد چسبندگی باکتری ها را عامل مهمی در سمیت آن می دانند.

در عفونت پیلونفریت، باسیل ها باکتری های بیماری زا اصلی هستند و مرگ باکتریایی و اندوتوکسین آزاد شده در حین تولیدمثل نیز از عوامل بیماری زا هستند. اندوتوکسین دارای فعالیت های بیولوژیکی متنوعی است. می تواند به میتوکندری نیروگاه آسیب برساند، تولید ATP را کاهش دهد، باعث تامین انرژی ناکافی سلول ها، ایجاد ادم سلولی و تسریع اتولیز و مرگ سلولی شود. علاوه بر این، اندوتوکسین همچنین می تواند به غشای لیزوزوم آسیب برساند، بر عملکرد میکروزوم ها تأثیر بگذارد و روند استفاده سلولی از اکسیژن را از بین ببرد. بنابراین اندوتوکسین عاملی است که در پاتوژنز پیلونفریت توسط پزشکان قابل چشم پوشی و چشم پوشی نیست. در سال های اخیر تحقیقات در این زمینه در حال افزایش است. برخی از محققان گزارش کردند که تست Limulus دارای ویژگی قابل توجهی در قضاوت عفونت باکتری های گرم منفی در ادرار است. برای مثال، میزان مثبت آزمایش لیمولوس در نمونه‌های ادراری با تعداد باکتری در کشت ادرار بیشتر از 105/ml 87 درصد و در نمونه‌های ادراری با تعداد باکتری‌های گرم منفی بیشتر از 105 در میلی‌لیتر، 99 درصد است. در گذشته، پیلونفریت همیشه از استفاده از آنتی بیوتیک ها در ترکیب با سایر درمان ها حمایت می کرد و درمان آنتی اندوتوکسین را نادیده می گرفت. علاوه بر این، پیلونفریت اثر درمانی طولانی دارد و بیماران اغلب نمی توانند به آن پایبند باشند. به راحتی می توان باعث شد که بیماری به طور کامل درمان نشود و مزمن شود و در نتیجه به عملکرد کلیه آسیب برساند.